牛乳铁蛋白对热射病大鼠肝损害的保护作用

目的 研究预口服牛乳铁蛋白(bovine lactoferrin,BLF)对于热射病(heat stroke,HS)大鼠急性肝损伤的保护作用。方法 64只大鼠按照完全随机化分组方式分为对照组(n=16)、热射病组(HS组,n=16)、低剂量干预组(LBLF组,n=16)和高剂量干预组(HBLF组,n=16)。对照组及HS组大鼠以磷酸盐缓冲液灌胃1周,LBLF组及HBLF组分别以100、200mg/kg BLF灌胃1周后建立热射病大鼠模型,排除死亡大鼠后,最终每组各8只大鼠用于样本的收集。获取大鼠的血清测定丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartateamino transferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度。获取肝脏组织制作病理组织切片,比较各组大鼠病理切片的病理评分。结果 与HS组比较,LBLF、HBLF组其核心体温到达HS发病标准(42℃)的平均时间均显著延长(P＜0.001),HBLF组显著改善HS大鼠ALT、AST、LDH指标(P＜0.05),HBLF组大鼠和HS组大鼠比较,SOD活性显著提高(P＜0.001),MDA含量显著下降(P＜0.001)。结论 口服BLF可以提高大鼠热耐力,缓解HS大鼠肝脏脂质过氧化水平,减轻肝损伤。     

原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死的临床分析

目的 探讨原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死的临床表现及诊疗方法。方法 回顾性分析上海东方肝胆外科医院2018年11月至2019年10月8例原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死患者的临床资料,包括患者的人口统计学特征、临床表现、手术方式、实验室检查及影像学检查结果、临床诊疗及预后等。结果 原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死均发生在术后2周内,无特异性临床症状和体征,实验室检查主要表现为肝功能谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶急剧升高,凝血功能指标异常。8例患者中增强CT显示肝脏呈广泛性坏死6例,局限性坏死2例,显示门脉血栓形成5例,肝脏坏死的发生部位与血栓形成的门静脉支血供区域并非完全相关。超声检查5例,均未能显示肝脏组织坏死改变,显示门脉血栓形成4例。8例患者中,7例予以抗凝、改善微循环、护肝等治疗,5例存活,2例死亡;1例患者病情较轻,给予低分子右旋糖酐、改善微循环等治疗后病情缓解。结论 肝功能急剧恶化为原发性肝癌切除术后早期发生门静脉血栓相关性肝坏死主要初发表现,肝脏广泛性坏死或局限性坏死、伴有或不伴有门脉血栓的增强CT表现为其影像学特征。抗凝、改善微循环治疗有一定效果。该病症确切的发病机制、有效的防治方法需要重视和进一步研究。     

恶性肿瘤植入放射性 125 I粒子出现迁移的研究现状与展望

癌症是严重危害人类健康的疾病之一，其发病数和死亡数仍呈持续增加态势，给全球公共卫生系统带来了沉重的负担。在与肿瘤的长期斗争过程中，人们提出了各种各样的方法。100多年前，刚发现伦琴射线不久，人们就开始探索将放射线用于肿瘤的治疗，由此开创了肿瘤放射治疗学。组织间植入放射性粒子治疗肿瘤作为最早开展的近距离放射治疗技术之一，其益处早已得到公众认可，成为肿瘤治疗谱中重要的一员。在放射性粒子植入治疗的实践中，会出现一些粒子离开初始种植位置而到达其他位置的粒子迁移事件。现就恶性肿瘤组织间插植 ¹²⁵ I粒子、 ¹²⁵ I粒子迁移及其成因、产生的影响、防护等进行综述。     

扶正散结方、三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌临床研究

目的:本研究采用单中心、前瞻性随机对照研究,观察TACE局部微创治疗基础上联合三氧化二砷、扶正散结方治疗BCLC B或C期原发性肝细胞癌的疗效及安全性。方法:选取符合标准的80例原发性肝细胞癌患者,按随机数字法随机分为治疗组和对照组,每组各40例。入组患者均接受常规抗病毒、保肝、营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗基础上,行TACE治疗2次,每次为1个疗程,每个疗程间隔2个月,TACE术后第3天患者开始接受三氧化二砷注射液(哈尔滨伊达药业公司生产)治疗,1次/d,连续10d,间隔14d,连续2次为1个疗程。治疗组在对照组基础上加用扶正散结方。结果:对80例患者进行总生存率进行评价,随访时间4~18个月。治疗组和对照组一年生存率分别为75%和55%;2组生存率的差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后未见明显肝肾功能损害,无严重不良反应发生,对三氧化二砷的耐受性较好。结论:扶正散结方、三氧化二砷联合TACE可以提高中晚期肝癌患者的一年生存率及生活质量,无严重不良反应。     

MiR-429调节肝细胞癌炎性微环境、分化及增殖

目的 观察miR-429对人肝细胞癌(HCC)炎性浸润、分化以及增殖的影响.方法 利用免疫磁珠法分选人肝癌细胞系HCCLM3细胞,得到EpCAM (CD326)阳性以及阴性的细胞.对两种细胞分别进行miR-429的干扰(AntagomiR-429)与过表达(miR-429mimic),通过流式细胞技术、real-time PCR法检测其干预效果.利用CCK-8法检测miR-429过表达及干扰肝癌细胞系的增殖活性并绘制生长曲线.分别利用干扰miR-429的EpCAM阳性HCCLM3细胞及其对照、过表达miR-429的EpCAM阴性HCCLM3细胞及其对照进行NOD-SCID小鼠皮下荷瘤实验,通过免疫组织化学法检测成瘤后癌组织内炎性细胞浸润情况及增殖分化相关蛋白的表达情况.结果 干扰miR-429的表达能降低EpCAM阳性肝癌细胞的比例,反之,过表达miR-429能促使EpCAM阴性肝癌细胞转化为EpCAM阳性细胞.过表达miR-429可增强EpCAM阴性肝癌细胞在小鼠体内的成瘤能力,而干扰miR-429表达可降低EpCAM阳性细胞成瘤率;与对照相比,过表达miR-429的瘤体组织中出现大量的巨噬细胞,提示miR-429可招募炎性细胞浸润从而促进肿瘤发展;AFP染色提示miR-429与肿瘤的低分化有关;Ki67染色结果证实miR-429在体内能够促进肿瘤组织生长.与对照相比,miR-429在体外也可以促进肝癌细胞的增殖,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-429能够在体外、体内水平影响EpCAM阳性细胞的比例,显著影响肝肿瘤微环境、促进肿瘤细胞的增殖活性并降低其分化潜能.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间加强医院感染控制措施对院内环境致病菌落分布的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间加强医院感染控制措施对减少院内环境致病菌落的作用,为防疫安全工作提供保障。方法 随机选取我院加强医院感染控制措施前（2019年12月21日至2020年1月21日）进行过生物采样的160个标点（45个采用平板沉降法采样,115个采用擦拭法采样）作为对照组,加强医院感染控制措施后（2020年1月24日至2020年2月24日）进行过生物采样的160个标点（64个采用平板沉降法采样,96个采用擦拭法采样）作为观察组,比较加强医院感染控制措施前后院内环境中细菌致病菌落分布的变化。结果 加强医院感染控制措施前,160个采样标点中有39个（24.4%）细菌致病菌落检出阳性,其中45个平板沉降法采样的标点中有7个（15.6%）细菌致病菌落检出阳性,115个擦拭法采样的标点中有32个（27.8%）细菌致病菌落检出阳性。加强医院感染控制措施后,160个采样标点中有18个（11.2%）细菌致病菌落检出阳性,其中64个平板沉降法采样的标点中有4个（6.2%）细菌致病菌落检出阳性,96个擦拭法采样的标点中有14个（14.6%）细菌致病菌落检出阳性。统计学分析表明,加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落检出阳性率与加强医院感染控制措施前相比差异无统计学意义（P>0.05）,但擦拭法采样的标点和总体细菌致病菌落检出阳性率均低于加强医院感染控制措施前（P=0.020、0.002）。加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落数量为（0.69±0.09）CFU/cm²,与加强医院感染控制措施前[（0.85±0.15）CFU/cm²]相比差异无统计学意义（P>0.05）;加强医院感染控制措施后擦拭法采样的标点细菌致病菌落数量为每皿（0.19±0.06）CFU,低于加强医院感染控制措施前[每皿（0.32±0.08）CFU],差异有统计学意义（P=0.001）。结论 在COVID-19疫情期间,通过加强消毒、提高消毒质量等医院感染控制措施可有效减少医院环境中的致病菌落,有助于降低医护人员感染暴露的风险。     

阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的随机对照研究

目的 探讨阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床治疗效果。方法 选取2017年3月-2018年3月在上海市嘉定区安亭医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80例,采用随机数字法分为观察组（40例）和对照组（40例）,对照组患者仅给予奥美拉唑进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合阿莫西林治疗,治疗疗程均为14 d。比较两组患者的临床基线数据、治疗有效率和不良反应发生率,及住院时间、出血量、潜血转阴时间。结果 观察组患者的治疗有效率为87.50%,对照组患者的治疗有效率为65.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为10.00%,对照组患者不良反应发生率为27.50%,差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组患者的住院时间及潜血转阴时间均显著缩短,而出血量显著减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿莫西林联合奥美拉唑能够有效改善消化道溃疡合并上消化道出血的临床症状,临床效果较好,且不良反应的发生率较低。     

补脾益肠丸联合猴头菌提取物颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨补脾益肠丸联合猴头菌提取物颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2017年2月—2018年1月在上海市嘉定区安亭医院治疗的溃疡性结肠炎患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服猴头菌提取物颗粒,3g/次,3次/d;治疗组在对照组的基础上口服补脾益肠丸,6g/次,3次/d。两组患者均经过4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医证候积分、结肠镜积分、Sutherland DAI积分及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、IL-10和IL-13水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.49%,显著低于治疗组的97.56%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、结肠镜积分、Sutherland DAI积分均显著下降(P0.05),且治疗组这些评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组CRP、IL-17、IL-23水平均显著降低(P0.05),而IL-10、IL-13水平显著升高(P0.05),且治疗组这些血清炎性因子水平明显好于对照组(P0.05)。结论补脾益肠丸联合猴头菌提取物颗粒治疗溃疡性结肠炎可有效改善患者临床症状,降低机体炎症反应,促进肠黏膜修复。     

血液分析仪复检规则的建立和临床应用

目的建立血液分析仪复检规则,保证血细胞分析结果的准确性。方法参照国际血液学实验室41条血细胞复检规则,根据Sysmex XS-800i血液分析仪的特点,建立Sysmex XS-800i血液分析仪的复检规则,并在规则指导下通过对1 200份标本检测结果和显微镜复检结果进行数据分析。结果血液分析仪检测的准确率为73.8%;复检率为26.2%。结论各临床实验室应根据血液分析仪的特点制定合理的复检规则,以保证结果的准确性。